ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ
Понедельник - Пятница
9:00 - 18:00 как нас найти
г. Москва, Загородное шоссе, д1 к2
+7(963) 782-50-92
заказать звонок

Применение вкладок в реконструктивнои? стоматологии

Применение вкладок в реконструктивнои? стоматологии

 

  • Под вкладкой понимают протез, предназначенный для восстановления анатомической формы и замещения дефектов твердых тканей

Показания к применению вкладок

  • Дефекты коронок зубов различного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования
  • Встречные вкладки на боковых зубах предупреждают повышенную стираемость, являясь средством ее профилактики
  • При малых включенных дефектах зубных рядов вкладки могут играть роль опорных элементов мостовидного протеза
  • Шинирование зубов при парадонтите с помощью вкладочных (балочных) шин

Противопоказания к применению вкладок: 

  • Очень глубокие и плохо доступные полости, погруженные под десну
  • Дефекты в зубах с низкой и сплюснутой коронковой частью

 

Основные преимущества вкладок: 

  • Методика изготовления вкладки исключает возможность неправильного формирования полости
  • Предварительная припасовка дает возможность создать вкладку без нависающих краев, сохраняя сферичность апроксимальной стенки и правильный межзубной контакт
  • При изготовлении металлической вкладки создание фальца по краю полости и покрытие его литой частью вкладки предохраняет пограничные эмалевые призмы от отломов и исключает возможность возникновения вторичного кариеса
  • Возможность полирования всех наружных поверхностей, в том числе апроксимальных до цементирования

 

Классификация вкладок
По положению в зубе:

  • Inlay- ящикообразная форма, располагающаяся внутри зуба, точно повторяет его анатомическую форму и окклюзионную поверхность
  • Onlay- с фальцем наружу
  • Overlay- сохранена одна стенка зуба, остальное из вкладки
  • Pinlay- вкладка с дополнительными полостями или штифтовыми включениями для фиксации

 

По материалу:

  • Металлические (золото, кобальтохромовый сплав, серебряно-палладьевый сплав)
  • Пластмассовые
  • Керамические (система IPS= Empress, Cerec, E-max)
  • Комбинированные (металл + пластмасса, металл + керамика)
  • Из оксида циркония

 

По методу изготовления:

  • Прямого метода

  • Непрямого метода

Общие принципы формирования полостей для вкладок

  • Полости придается наиболее целесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла беспрепятственно выводиться
  • При формировании полости для предупреждения рецидива кариеса расширение
  • Дно и стенки полости должны быть устойчивы к жевательному давлению
  • При формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей, следует создавать пункты
  • Полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться при жевательном давлении
  • Полость должна быть ассиметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки
  • Профилактика откола истонченные краев эмали проводиться путем создания скоса по краю полости или литой жевательной поверхности

  

Показания к применению вкладок onlay:

  • Кариозные полости 1-ого класса по Блеку
  • Большие дефекты тканей зуба в премолярах и молярах
  • Восстановление бугров
  • Профилактическая реставрация бугров

 

 

Клинические этапы изготовления

  • Обследование пациента
  • Обезболивание
  • Препарирование полости под вкладку
  • Покрытие внутренней поверхности изоляционным лаком
  • Снятие двухслойного оттиска
  • Закрытие полости временной повязкой
  • Припасовка вкладки в полости рта
  • Протравливание эмалевого края полости в теч. 45 сек.
  • Фиксация вкладки в полости зуба с помощью Dual-cement
  • Окончательная  полировка края вкладки

          

Технические этапы изготовления

  • Изготовление двух рабочих моделей из супергипса и обычного гипса и вспомогательные модели
  • Обработка рабочей модели из обычного гипса сепарирующей жидкостью
  • Моделирование вкладки из композита
  • Полимеризация вкладки на гипсовой модели в аппарате
  • Полировка внешней поверхности вкладки и пескоструйная обработка ее внутренней поверхности
  • Обработка вкладки на рабочей модели из супергипса с контролем окклюзионных контактов в артикуляторе

 

 

Применение вкладок из керамики:

  • Cerec- система
  • Empress керамика
  • Стекловолоконная керамика

 

Классификация стоматологической керамики:

  • Обычная шликерная керамика (повышенное содержание кристаллической фазы)
  • Литьевая керамика ( стеклокерамика на основе слюды)
  • Керамика, получаемая механической обработкой по компьютерной программе (керамика, оксид циркония CAD/CAM)
  • Прессуемая керамика (полевошпатная керамика, упрочненная лейцитом)
  • Стеклонасыщенная керамика

 

Отдаленные результаты ортопедического лечения керамическими вкладками

Эффективность в течении 6-летнего срока службы:

  • Обычная шликерная керамика- 92%
  • Литьевая керамика- 90%
  • Керамика, получаемая механической обработкой по компьютерной программе (CAD/CAM)- 91-100%
  •  Прессуемая керамика- 94%

Этапы изготовления керамических вкладок

Клинические этапы.

1-ый этап:

  • Определение цвета с помощью расцветки до препарирования зубов
  • Обезболивание и препарирование полости под вкладку
  • Наложение прокладки для изоляции пульпы
  • Получение двуслойного оттиска

 

2-ой этап:

  • Припасовка в полости рта, подготовка полости для фиксации
  • Подготовка вкладки для фиксации, фиксация вкладки
  • Окончательная обработка, финирование, полирование вкладки

Технические этапы изготовления

1-ый этап:

  • Изготовление двух моделей: рабочей разборной из супергипса и вспомогательной из твердого гипса
  • Загипсовка моделей в артикулятор
  • Моделирование вкладки из твердого воска на рабочей  модели в артикуляторе

2-ой этап:

  • Составление литникового дерева и формовка его огнеупорной паковочной массой
  • Этап литьевого прессования керамики
  • Освобождение литникового дерева от паковочной массы и удаление литников

3-ий этап:

  • Припасовка вкладки на модели в артикуляторе
  • Нанесение на наружные поверхности вкладки эмалевого слоя и транспаранта
  • Нанесение красителей и глазурование

 

Концепция естественного цветаСистематизация визуального подбора.

Система визуального определения цвета:

  • Цветовое пространство подбирается по естественному образцу
  • Расположение цветовых образцов соответствует логическому построению дентального цветового пространства и наглядно делиться на области: желтый, оранжевый и красный
  • Эффект метаметрии между цветовыми образцами и облицовочным материалом исключается, т.к. цветовые образцы выполнены из идентичной керамики
  • Эффект усиления контраста устраняется за счет  использования десневой маски

На восприятие цвета влияют:

  • Освещение
  • Цвет десны
  • Окружающие ткани
  • Вид и строение цветового индикатора
  • Размещение контрольного образца
  • Индивидуальная способность человека видеть цвет
  • Опыт в определении цвета
  • Принцип работы глаза